El hematoma subungueal es una acumulación de sangre entre la lámina ungueal y el lecho de la uña, generalmente causada por un traumatismo directo o microtraumatismos repetidos. Es una lesión frecuente que afecta tanto a las uñas de las manos como a las de los pies y puede generar dolor intenso debido a la presión que ejerce la sangre atrapada en un espacio cerrado.

Dependiendo de su tamaño y evolución, el hematoma puede resolverse de forma espontánea o requerir de tratamiento para aliviar la presión y prevenir complicaciones. En algunos casos, si no se trata adecuadamente, puede derivar en alteraciones en el crecimiento de la uña, infecciones o incluso la pérdida de la lámina ungueal.

La evaluación de un podólogo es clave para determinar la gravedad del hematoma y decidir el mejor abordaje terapéutico.

Tratamiento del Hematoma subungueal en Clínica DM.

Causas y factores de riesgo del hematoma subungueal

El hematoma subungueal suele estar asociado a traumatismos que afectan directamente la uña, generando una rotura de los pequeños vasos sanguíneos del lecho ungueal y provocando la acumulación de sangre bajo la uña.

Entre las causas más comunes encontramos:

• Golpes directos o aplastamientos: Caída de objetos pesados sobre los dedos o impactos fuertes, como los sufridos en accidentes domésticos o laborales.
• Microtraumatismos repetitivos: Frecuentes en corredores, futbolistas y otros deportistas que someten sus uñas a fricción constante dentro del calzado.
• Calzado inadecuado: Uso de zapatos demasiado ajustados o con punteras estrechas que generan una compresión excesiva sobre las uñas.
• Factores médicos: Pacientes que toman anticoagulantes o que padecen enfermedades que afectan la coagulación pueden desarrollar hematomas espontáneamente, sin necesidad de un traumatismo evidente.

Identificar la causa del hematoma es clave para evitar recurrencias y establecer las medidas preventivas adecuadas.

Síntomas y diagnóstico del hematoma subungueal

El hematoma subungueal se manifiesta principalmente con dolor y un cambio de color en la uña, que puede ir desde un tono rojizo hasta violeta o negro, dependiendo de la cantidad de sangre acumulada y del tiempo transcurrido desde el traumatismo. La presión ejercida por la sangre atrapada bajo la uña puede generar una sensación de pulsación intensa y sensibilidad al tacto, especialmente en los primeros días.

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente y en la exploración visual de la uña. En casos de traumatismos severos, donde se sospeche una fractura subyacente, puede ser necesario realizar alguna prueba de imagen. Además, cuando la pigmentación no está claramente asociada a un golpe, se debe hacer un diagnóstico diferencial con afecciones como la melanoniquia, los nevos melanocíticos o el melanoma subungueal, pudiendo requerir una dermatoscopia o una biopsia para descartar patologías más graves.

Un correcto diagnóstico es fundamental para determinar la mejor estrategia de tratamiento y evitar complicaciones en la regeneración de la uña.

Tratamiento podológico de los hematomas subungueales

El tratamiento de un hematoma subungueal depende de su tamaño, la intensidad del dolor y el tiempo transcurrido desde el traumatismo. En casos leves, cuando el hematoma es pequeño y no genera molestias, se puede optar por un manejo conservador, permitiendo que la uña crezca y elimine progresivamente la acumulación de sangre.

Sin embargo, cuando el hematoma ocupa más del 25% de la superficie ungueal y provoca dolor intenso debido a la presión acumulada, puede ser necesario realizar técnicas más complejas para aliviar la sintomatología y evitar complicaciones.

Prevención y consejos para el cuidado de las uñas

Prevenir la aparición de hematomas subungueales es fundamental para mantener la salud y estética de las uñas. Implementar hábitos adecuados puede reducir el riesgo de traumatismos y favorecer una correcta regeneración ungueal en caso de lesiones previas.

1. Uso de calzado adecuado

Elegir zapatos con espacio suficiente en la puntera evita la presión excesiva sobre las uñas. En deportistas, se recomienda el uso de calzado con un ajuste correcto para minimizar el impacto repetitivo.

En deportes de contacto o actividades de impacto, el uso de protectores específicos puede ayudar a evitar lesiones.

2. Protección en actividades de riesgo

Las personas que trabajan en entornos con riesgo de golpes o caídas de objetos deben utilizar calzado de seguridad con puntera reforzada.

3. Corte y mantenimiento de las uñas

Mantener las uñas con un corte recto y un largo adecuado reduce el riesgo de que se enganchen o sufran microtraumatismos.

4. Cuándo acudir al podólogo

Si se presentan hematomas de repetición, cambios en la coloración ungueal que no desaparecen o dolor persistente, es recomendable consultar con un especialista para evaluar posibles alteraciones en la uña o descartar patologías subyacentes.

Conclusión sobre el hematoma subungueal

Los hematomas subungueales son una afección frecuente que, aunque generalmente benigna, puede generar dolor e incomodidad si no se trata adecuadamente. Identificar la causa y actuar a tiempo es clave para evitar complicaciones como infecciones, deformidades ungueales o la pérdida de la uña.

Un tratamiento adecuado ayuda a aliviar la presión y facilita la regeneración de la uña. Además, adoptar medidas preventivas, como el uso de calzado adecuado y el cuidado regular de las uñas, es fundamental para reducir el riesgo de recurrencia.

Si sufres un hematoma subungueal y presentas molestias o dudas sobre su evolución, acudir a una clínica podológica en Madrid te permitirá recibir una evaluación profesional y el tratamiento más adecuado para tu caso.

La podología es una rama de la medicina dedicada al estudio y tratamiento de las afecciones y patologías que tienen lugar en el pie y/o tobillo, y que ha experimentado una evolución significativa en los últimos años. De esta manera, junto a los tratamientos convencionales, han surgido diversas terapias novedosas y alternativas que buscan ofrecer mejores soluciones, y, en ocasiones, menos invasivas.

 A continuación, comentamos algunas de las terapias alternativas más destacadas que tenemos actualmente en el campo de la podología, con las que trabajamos y podemos ofrecer tratamientos de mejor calidad para los pacientes: 

1. Terapia Láser

La terapia láser es un tratamiento novedoso para tratar diversas afecciones y patologías en los pies, como hongos en las uñas de los pies, verrugas plantares, dolor crónico, y lesiones musculoesqueléticas. Este tratamiento utiliza la luz láser combinando diferentes longitudes de onda, para penetrar en los tejidos afectados. Según los parámetros de longitud de onda seleccionados, provocará más regeneración celular y/o reducción de la inflamación. Es una opción no invasiva y generalmente indolora, con resultados prometedores en la resolución de la patología que presente el paciente.

2. Punción seca

La Punción seca es un tratamiento invasivo para el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales que ha sido realizado habitualmente por Fisioterapeutas. Consiste en la localización manual de un punto gatillo en una banda tensa de un músculo que reproduzca los síntomas del paciente para posteriormente pincharlo con una aguja de acupuntura, y realizar la técnica de punción para agotar las respuestas de espasmo local de dicho punto y así eliminar el dolor. 

Punción seca

Los Podólogos podemos realizar dicho tratamiento en la musculatura implicada del pie y/o tobillo en una lesión concreta y mejorar la evolución de esta, eliminando fuentes de dolor que limitan y aumentan síntomas. 

3. Terapia Manual

Las técnicas de terapia manual también se están integrando en los tratamientos podológicos. Estas terapias se centran en la manipulación de la musculatura y las articulaciones para mejorar la función y aliviar el dolor. Los podólogos que utilizamos estas técnicas podemos abordar problemas biomecánicos y estructurales del pie, proporcionando alivio a corto plazo y mejorando la movilidad, que ayudará a largo plazo.

4. Neuromodulación Percutánea

La Neuromodulación Percutánea es otro tratamiento que habitualmente los han venido realizando Fisioterapeutas. Este tratamiento va encaminado a tratar el dolor, abordando el nervio que lo causa.

Neuromodulación

Consiste en un abordaje mediante aguja ecoguiada para situarse rozando el nervio que queremos tratar. A través de esa aguja, se conectará un equipo de corriente TENS, con unos parámetros específicos según el objetivo que se busque conseguir, y se activará la corriente durante un tiempo determinado. 

Aunque suene doloroso, nada más lejos de la realidad, ya que en la mayoría de casos, para que el tratamiento funcione, el paciente no debe experimentar dolor.

Este tratamiento ofrece una vía de tratamiento novedosa para la patología del nervio periférico, que en ocasiones suele ser muy complicada de abordar y generar mejoras en el paciente.

5. Plantillas Ortopédicas en 3 Dimensiones

Aunque no es una terapia novedosa ni alternativa en el sentido estricto, las plantillas ortopédicas personalizadas han avanzado significativamente en su elaboración gracias a la tecnología de precisión y a los materiales, tanto en la aparición de nuevos materiales como en la mejora de los que se usaban anteriormente.

 Utilizando escaneos 3D y análisis de la marcha, junto a materiales más flexibles, pero que otorgan resistencia, los podólogos podemos elaborar mejores tratamientos a través de plantillas que se ajusten perfectamente a la anatomía del pie del paciente y a las necesidades de este. Los tratamientos con plantillas buscan corregir desequilibrios, mejorar la postura y reducir el dolor, ofreciendo una solución personalizada y efectiva.

6. Terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

La terapia con PRP es otro tratamiento innovador que se utiliza para tratar patologías como la fascitis plantar, las tendinitis y la artrosis. Sobre todo, aquellas en las que no han sido eficaces otros tratamientos. 

Terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

Este tratamiento implica realizar una extracción de sangre del paciente, centrifugarla, y obtener así la porción del Plasma que es rica en plaquetas, para posteriormente infiltrarla en la zona de la lesión. El PRP provoca una reacción de inflamación muy potente, que busca desencadenar un proceso de regeneración del tejido de igual dimensión. Para conseguir un efecto completo, las guías de tratamiento recomiendan realizar entre 2-3 infiltraciones como tratamiento, que van a depender de la mejoría conseguida con las primeras, la patología que presente el paciente, y el objetivo de recuperación que se plantee conseguir. 

Conclusión

Las terapias alternativas en podología están ganando terreno como opciones viables y efectivas para tratar diversas patologías del pie y/o tobillo. Desde la terapia láser hasta el PRP, se ofrecen enfoques complementarios a los tratamientos tradicionales, mejorando las propuestas de tratamiento y la eficacia de estos, para así poder dar mayor calidad de vida a los pacientes. Si estás considerando alguna de estas terapias, consulta en nuestra clínica de podología para determinar cuál es la más adecuada para tus necesidades.