¿Te duele la parte de atrás del talón al levantarte? Podría tratarse de una bursitis retrocalcánea

El dolor en la parte posterior del talón es uno de los motivos de consulta más frecuentes en una clínica especializada en lesiones del pie. Este dolor se puede notar al ponerte unas zapatillas con la parte de atrás más dura, al caminar después de estar sentado un rato, o al practicar deporte de impacto. En muchos casos, este dolor está causado por una bursitis retrocalcánea.

En este blog vamos a detallar:

• Qué es la bursitis retrocalcánea. ¿Es lo mismo que una tendinitis del tendón de Aquiles?
• Por qué aparece y cuáles son sus causas más frecuentes
• Qué síntomas produce
• Cómo la tratamos desde la podología y fisioterapia. ¿Se puede continuar haciendo deporte?
• Qué puedes hacer para prevenirla. ¿Podría aparecer de nuevo?

¿Qué es la bursitis retrocalcánea?, ¿es lo mismo que una tendinitis del Aquiles?

La bursitis retrocalcánea es la inflamación de una pequeña bolsa (la bursa retrocalcánea) cuando se llena de líquido. Esta bursa está situada entre el tendón de Aquiles y el hueso del talón (calcáneo) y su función es evitar el roce entre estas estructuras, actuando como amortiguador en las actividades diarias y deportivas. Cuando se inflama, provoca dolor e incomodidad en la parte posterior del talón y en ocasiones una pequeña inflamación que se puede visualizar perfectamente. Esta inflamación suele aparecer por presión o fricción, en ocasiones de elementos externos (calcetín, calzado), y otras veces internos (pronación, exceso de carga, prominencia del hueso).

Por lo tanto, no. No es lo mismo que una tendinitis del tendón de Aquiles. Ya que en esta lesión lo que se afecta es el propio tendón y no la bursa. Aunque son dos lesiones que puede coexistir.

¿Por qué aparece? Causas y factores de riesgo

Como casi todas las lesiones, la bursitis retrocalcánea suele aparecer por la combinación de varios factores:

Causas más frecuentes

• Uso de calzado rígido, laboral o del día a día
• Sobrecarga física (caminar/correr largas distancias, deporte, trabajo de pie, o calzado de seguridad)
• Rigidez del gemelo y del tendón de Aquiles
• Alteraciones en la pisada, como el exceso de pronación
• Prominencia ósea en el talón (conocida como deformidad de Haglund)

Cuando estos factores se mantienen en el tiempo, la bursa se inflama y comienza el dolor.

Síntomas más habituales

Los síntomas más comunes suelen ser:

• Dolor en la parte posterior del talón
• Molestias al empezar a caminar tras estar en reposo
• Dolor al usar zapatillas cerradas o calzado rígido
• Sensación de presión o inflamación en el talón
• Empeoramiento del dolor con la actividad física

Un detalle importante es que el dolor suele notarse por delante del tendón de Aquiles, no en el propio tendón. Es decir, se nota como si fuera profundo.

Tratamiento de la bursitis retrocalcánea y cuánto tarda en curarse. ¿Podría seguir haciendo deporte?

La mayoría de los casos se resuelven con un tratamiento conservador personalizado, sin necesidad de cirugía. Y por suerte, en la mayoría de los casos, con un buen abordaje y plan de recuperación, en pocas semanas ya notamos una buena mejoría y una vuelta a la práctica deportiva temprana.

Tratamiento conservador

• Reducción de la carga/actividad que provoca el dolor
• Recomendaciones de calzado adecuado para el día a día
• Estudio de la pisada y plantillas personalizadas. Pero, ¿son siempre necesarias las plantillas? No siempre. Va a depender de los datos que se saque del estudio biomecánico.
• Rehabilitación y ejercicios específicos
• Aplicación de frío local en fases de dolor intenso

Medicación e infiltraciones

En algunos casos, el podólogo puede pautar antiinflamatorios. Las infiltraciones se reservan para situaciones muy concretas y siempre con precaución.

Cirugía

Solo se plantea en un pequeño porcentaje de pacientes cuando el tratamiento conservador no ha funcionado tras varios meses.

Como el control de la carga es una variable fundamental en la gestión de esta lesión, seguir practicando el mismo deporte se hace difícil. No obstante, sí se puede seguir realizando determinadas actividades deportivas, adaptando las posiciones y esfuerzo. Ya que es importante mantener el estado de forma para recuperarse más rápido.

Prevención: ¿se puede evitar?, ¿puede volver a aparecer?

En muchos casos, sí. Desde la perspectiva podológica recomendamos:

• Utilizar calzado cómodo y adaptado a tu actividad diaria
• Evitar aumentos bruscos de actividad física. Un entrenamiento progresivo y planificado correctamente es lo ideal.
• Realizar estiramientos del gemelo y del tendón de Aquiles
• Controlar factores de pisada

Y por supuesto, también puede volver a aparecer si se deja de lado el control de los factores de riesgo. Mantener un correcto hábito en el control de estos factores reduce mucho las probabilidades de re-lesión.

Conclusión

La bursitis retrocalcánea es una causa frecuente de dolor en la parte posterior del talón, pero con un diagnóstico adecuado y un tratamiento personalizado, tiene muy buen pronóstico.

En DM Clínica contamos con profesionales especializados en el análisis y diagnóstico de esta patología, y te podemos ayudar a determinar cuáles son tus necesidades atendiendo a tu caso y tus objetivos.